| １．お名前 |
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２．ご住所
（ご発注時に必ずご記入ください。） |
〒 |
３．ご連絡先電話番号
(必ずご記入ください） |
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| ４．メールアドレス |
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５．お届け先住所
（ご発注時に必ずご記入ください。） |
〒 |
| ６．お届け先電話番号 |
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７．お見積り番号
（こちらは弊社で発行します。） |
№ |
| ８．お申し込み商品の詳細 |
簡単に作成できます！オーダｰワッペンのページをご参照ください。 |
| 刺繍のタイプ |
刺しゅう ・ サガラ刺しゅう ・ スパンコール刺しゅう ・ その他 |
| デザインのタイプ |
文字のみ ・ イラスト ・ その他 |
| ワッペンの形 |
長方形（角は丸くする ・ しない） ・ 正方形 （角は丸くする ・ しない）
円形 ・ 楕円形 ・ その他 |
| 縁かがりのタイプ |
おまかせ ・ ロック加工 ・ ヒートカット ・ 金型カット ・ その他 |
| 色 |
ベースの生地の色
刺しゅう糸の色 |
| 使用するベースの生地 |
おまかせ ・ フエルト ・ エンブロン ・ シャモニスター ・ その他 |
| 使用する書体 |
おまかせ ・ 原稿ズバリ ・ 楷書体 ・ 行書体
角ゴシック ・ 丸ゴシック ・ 明朝体 ・ 勘亭流 ・ その他 |
| 全体の大きさ |
たて ｍｍ × よこ ｍｍ |
| 枚数 |
枚 |
| ワッペンの裏の加工法 |
アイロン接着（ あり ・ なし ） ・ その他 |
| ９．ご希望のお支払い方法 |
郵便振替 ・ 銀行振込 ・ 商品代引 |
| １０．商品のお納め時期 |
月 日（ ） AM ・ PM |
| １１．特定商取引法表示の免責事項 |
同意（ する ・ しない ) |